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::: 內科

肝癌有哪幾種？

回答： 廣義的肝癌包括由肝細胞長出的肝癌，醫學上稱為肝細胞癌（俗稱肝癌） ；以及由肝內膽管細胞長出的癌病（膽管癌、膽道癌）；一般通常提到「肝癌」，多半是指前者由肝細胞長出的肝細胞癌。另有一種肝母細胞瘤，常見於小孩子。（註：由其他部位轉移來的癌病灶，不稱為肝癌，例如大腸癌轉移到肝臟，不能稱為「大腸癌轉為肝癌」，而應叫做「大腸癌肝轉移」，這一點有不少人會弄混淆了）

該如何治療肝癌？

回答： 肝癌治療包括手術（切除腫瘤、肝臟移植）、血管栓塞、局部酒精注射、化學治療、放射線治療與射頻腫瘤滅除術等。

肝癌的手術治療？

回答： 切除腫瘤、肝臟移植。

肝癌的放射線治療所引發的副作用？

回答：
  1. 正常肝臟的受損
  2. 周圍正常器官的受損

肝癌的其他治療？

回答： 酒精注射、射頻腫瘤滅除術、冷凍治療

肝癌病人重拾人生的色彩方法？

回答：
  1. 維持正常作息
  2. 飲食營養均衡
  3. 定期追蹤檢查
  4. 保持心情愉快

皮膚癌小檔案

回答：
  1. 皮膚癌是不會接觸傳染的，除了惡性黑色素細胞瘤之外，大部分的皮膚癌很少引起內臟的轉移。
  2. 皮膚癌好發於老年人，因此在紫外線較強的地區如台東等，老年人應特別注意皮膚癌的發生，大部分的皮膚癌若早期發現，都能以簡單的手術治癒。
  3. 除了惡性黑色素細胞瘤之外，大部分的皮膚癌很少引起內臟的轉移。

為什麼會得皮膚癌？

回答：
  1. 與日常生活中累積的紫外線曝曬程度有關。因為在日光中的紫外線除了會讓皮膚曬紅、曬傷以外，最嚴重的是造成皮膚癌。
  2. 除了陽光之外，其他皮膚癌的致病原因尚有：鉛物質的刺激、暴露於輻射線、瀝青的接觸、皮膚感染（如病毒）等，這些都有程度不等的相關性。

皮膚癌的症狀？

回答： 最常見的警訊是在皮膚上產生一些變化，它可能是在一個小區域中產生平滑、發亮或帶蠟狀的硬塊變化，也可能是紅色硬塊或是出血結痂，有時也只是扁平、粗糙、乾澀或鱗屑狀；這些常被認為是皮膚癌的前兆。

皮膚癌前期的變化

回答：
  1. 日光性角化症：是一種長年曝曬陽光所造成的皮膚病變，可能演變為鱗狀細胞癌。症狀通常是皮膚表皮粗糙、有厚度不一的鱗片狀碎屑脫落，發生的位置常見臉部、前臂、手背，對於從事戶外工作、膚色較淺者較易有此症狀。
  2. 波恩氏病：長期飲用含砷的地下水，除了產生烏腳病和心血管疾病外，也產生了體內和皮膚的惡性腫瘤，在皮膚部位最常見的就是波恩氏病，病灶處有淡紅色突起的角質厚層，在身體四肢都可以見到。

如何確定得了皮膚癌？

回答： 由皮膚專科醫師問診及視診，詳細觀察贅生物或痣顏色的改變。當皮膚某個範圍看起來不正常時,醫師會取下這些範圍的組織在顯微下觀察以確定診斷，稱為「活體組織切片檢查」。若懷疑有淋巴擴散或轉移，則需安排更多的檢查以了解皮膚癌的病程進展。

皮膚癌的種類

回答：
  1. 基底細胞癌：又稱侵蝕性潰瘍，主要是由於過度曝曬所導致，是一種生長非常緩慢的癌症，最常見於皮膚白皙的人。
  2. 鱗狀細胞癌：又稱上皮細胞癌，源自於表皮中層的皮膚癌，較基底細胞癌少見。其造成因素包括了過度曝曬、反覆受傷或發炎造成的慢性皮膚損傷等等。
  3. 黑色素細胞瘤：這是由黑色素細胞生長出來的惡性腫瘤，雖然不常見，但惡性度卻是最高且非常容易轉移的，主要可分為四種：惡性曬斑型、表面擴散型、結節型、肢端型。

皮膚癌如何分期？

回答： 基底細胞癌和鱗狀細胞癌可分成兩個時期：局部期和轉移期；黑色素癌的分期在臨床上以侵犯皮膚的深度來分期。
第零期：又稱原位癌，僅限於表皮。
第一期：ⅠA：腫瘤厚度≦1mm，局限在真皮層。 ⅠB：腫瘤厚度≦1mm有潰瘍或侷限在皮下脂肪層。
第二期：病灶未穿透到皮膚以外，根據厚度再細分三階段。
第三期：鄰近的淋巴結受到侵犯即屬於第三期，並可再細分三階段。
第四期：腫瘤轉移至其他器官，如肺臟、肝臟、腦或是已有遠端皮膚、淋巴結的轉移。

如何治療皮膚癌？

回答： 大部份的皮膚癌可以手術治療而且效果良好。放射線治療也可以達到好的治療效果，但需花費數週的時間。化學治療療效差，使用機會少。生物免疫治療則有不錯療效，值得繼續研究發展。

皮膚癌的手術治療？

回答：
  1. 切除性皮膚手術：病灶小則切除範圍小，病灶大則切除範圍變大，而且需要切除的鄰近正常組織範圍也加大、加深，以避免局部再復發，必要時甚至受波及的淋巴組織也得同時摘除。
  2. 莫氏手術法：可適用於長在顏面且不宜大範圍切除的皮膚癌，此種手術可避免過多組織被切除而造成病人外觀上或功能上的缺憾。
  3. 冷凍手術：通常用於無法進行其它手術方式的患者。將液態氮放在皮膚腫瘤上造成低溫來治療早期或很薄的皮膚癌。
  4. 雷射手術：最常用來切除皮膚表面的腫瘤。使用雷射光束的切割特性來切除或摧毀癌細胞，這種方式的組織切口不太會出血。

皮膚癌的化學治療

回答：
  1. 黑色素細胞癌：化學治療稍有療效。
  2. 非黑色素細胞癌：化學治療沒有療效。
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