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::: 內科

如何面對大腸癌？

回答：
  1. 準備長期抗戰。
  2. 坦然面對失控的生理。
  3. 適應人工肛門。
  4. 重整親密關係

該如何治療大腸癌？

回答：
  1. 大腸癌的治療仍以手術切除為主，但隨著醫療科技的進步，治療的方針朝向對病人傷害最少、盡量保留原有器官功能為最高原則。醫生在治療前，會仔細評估病人的年齡及當時身體狀況，還有疾病的期別、腫瘤大小及腫瘤長的位置，以選擇合適的治療計畫。
  2. 近幾年來，因儀器的發展及手術技巧的研發精進，已可使用腹腔鏡來進行大腸癌的手術治療，不僅術後較不疼痛，住院天數縮短，傷口迷你且美觀，此外存活率也不亞於傳統開腹手術。

大腸癌的手術治療

回答：

當大腸癌的病灶只在局部時，最主要的治療方法是手術切除。手術切除的原則是將主要病變的腸道切除，並清除鄰近的淋巴結，然後再將腸道重新接回，以保持原有的機能。由於大腸的長度約150公分，切掉部分的大腸對人體影響不大。如果原發腫瘤還算小，做局部切除可能就已足夠。若腫瘤蔓延的狀況再擴大一點，就得施行根除式手術，將原發腫瘤和其所在的腸管位置上下端一部分切除，以確信所有可能被腫瘤局部蔓延所波及的腸道都已經切除乾淨。

  1. 手術前的準備：大腸是消化道的下段，其中含有許多細菌，所以手術前會給予瀉藥、抗生素將腸道清潔乾淨，避免手術中的污染及感染。
  2. 手術後的影響：手術切除會因為腫瘤長的位置而對身體有不同層面的影響。

為什麼會得卵巢癌？

回答：
  1. 荷爾蒙因素
  2. 環境因素
  3. 家族病史
  4. 乳癌
  5. 飲食
  6. 年齡

卵巢癌有什麼症狀？

回答：
  1. 子宮異常出血
  2. 噁心
  3. 腹脹
  4. 頻尿
  5. 便秘
  6. 食慾不振
  7.  體重減輕
  8. 出現腹水
  9. 呼吸困難
  10. 疼痛
  11. 出血
  12. 嘔吐而無法進食

如何確定得了卵巢癌？

回答：
  1. 骨盆腔檢查
  2. 超音波及電腻斷層掃描攝影
  3. 剖腹探查術
  4. 腫瘤指標CA-1255. 胸部X光檢查
  5. 腸胃道X光攝影或胃鏡及大腸鏡檢查
  6. 靜脈腎盂攝影

卵巢癌有哪幾種？

回答：
  1. 上皮組織：漿液腺癌、黏液腺癌、類子宮內膜腺癌、透明細胞膜癌、未分化癌
  2. 其他：生殖細胞瘤、惡性畸胎瘤、絨毛膜癌、性腺基質瘤、肉瘤

卵巢癌的手術治療方式？

回答： 手術時通常會將子宮及兩側卵巢、輸卵管、腸網膜全切除，並將骨盆腔及動脈旁淋巴結摘除乾淨。但若遇到年輕孕齡婦女，且癌症只侵犯單側卵巢(IA期)，為了保有生育能力，可以考慮只切除單側有病灶的卵巢。除了上述切除動作外，在手術時還必頇將腹水送細胞學檢查，及把任何有可疑的地方做切片，以了解疾病的侵犯程度，好做為後續化學治療的重要評估依據。 由於手術的範圍都很大，所以術後的併發症比較明顯，包括了急性症狀如疼痛、出血、感染、排尿及排便不順等。長期可能出現的併發症還包括如腹腔粘連，因而產生腹脹及腹痛的情形。 倘若在停經前就切除兩側卵巢，將會提早面臨停經女性荷爾蒙缺乏的問題，出現所謂的更年期症狀，包括臉部潮紅、流汗、心悸，還容易有焦慮、失眠等現象，此時頇與醫師商量是否要補充女性荷爾蒙。

化學治療如何殺死癌細胞？

回答： 正常的細胞從生長到死亡都有極規律的細胞週期，當細胞過度持續不正常的分裂增生時，即形成了「癌細胞」，進一步可能「轉移」至全身各個器官，化學治療即是使用化學藥物來阻斷癌細胞不同的生長週期的分裂及繁殖，進而消滅它們。

為什麼要接受化學治療？

回答： 化學治療是屬於全身性的治療，在癌症治療的目的包括：治癒癌症、阻止癌症擴散、抑制癌症成長、殺死從原發腫瘤轉移到身體其他部位的癌細胞、緩和癌症所引起的症狀，也因此醫師會依據不同癌症種類、腫瘤大小及擴散的程度來決定化學治療給藥的方式。

化學治療的給藥方式

回答：
  1. 誘導性化學治療：通常用於開刀治療或放射線治療之前，先以化學治療將腫瘤縮小，好讓開刀治療或放射線治療的局部控制率增高，並減少因開刀治療或放射線治療所帶來的局部傷害。
  2. 輔助性化學治療：通常是在開刀治療或放射線治療後進行，目的是用來殺死殘餘「顯微轉移」的癌細胞(通常在臨床上看不到的)，預防癌細胞轉移或復發。
  3. 根治性化學治療：有些癌症是以化學治療作為主要治療，如急慢性白血病（血癌）、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等，甚至可以提昇化學治療劑量至「超高劑量化學治療」，達到「廓清」癌細胞的目的，並使用「造血幹細胞」（骨髓或周邊血液幹細胞）成功地重建骨髓。
  4. 維持性化學治療：對於某些癌症完全緩解的病人，以低劑量的藥物長期治療，希望能達到減緩殘餘癌細胞的生長。
  5. 緩和性化學治療：這種治療通常是針對已經轉移的病人，希望能減輕他們因為癌病所引起的不適症狀、減緩癌細胞的生長。

關於化學治療

回答：
  1. 治療前考量
  2. 治療時間
  3. 治療地點
  4. 給藥方式
  5. 治療中的注意事項

為什麼化學治療會產生副作用？

回答：
  1. 癌細胞生長和分裂的速度比一般正常細胞快，抗癌藥物有一部份就是針對這個特性來殺死癌細胞，但是體內某些正常的組織細胞在帄常的狀況下生長分裂的速度也很快，因此化學治療也會影響到這些細胞的生理功能，進而造成副作用。
  2. 最可能被影響到的細胞包括骨髓造血細胞、消化道的表皮粘膜細胞、生殖系統的細胞，以及毛髮的毛囊細胞，有些藥物也會傷害心臟、腎臟、膀胱、肺，以及神經系統的細胞。

化學治療的副作用？

回答：
  1. 毛髮脫落的照顧：，毛髮脫落並不只限於頭部，還有可能發生在身體的每一個部位，像是眉毛、腋毛、手毛、腿毛甚至陰毛都可能會脫落。在嚴重掉頭髮的時候，建議您可直接先將頭髮剃除，以避免散落的頭髮影響自己的心情。
  2. 口腔及喉嚨潰瘍的照顧：注意口腔的清潔、疼痛的處理以及飲食的選擇。
  3. 噁心、嘔吐的照顧：注意飲食的選擇與環境的準備。
  4. 腹瀉的照顧：如果化學藥物影響到腸胃道的黏膜細胞，會造成腸胃道發炎，嚴重時甚至引起腹瀉的情況。腹瀉通常會伴隨著腹部絞痛，如果水瀉的症狀持續24小時就應該馬上與醫師聯絡。
  5. 便秘的照顧：多喝水與多吃一點高纖的食物，如蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等都有豐富的纖維素含量。
  6. 骨髓造血功能抑制的照顧：1. 白血球過低的照顧 2. 紅血球減少的照顧 3. 血小板過低-出血的照顧
  7. 神經及肌肉系統的影響：化學治療藥物對神經系統的影響，大部份是引起周邊神經的傷害，出現手或腳的刺痛感、灼熱感、無力感或者麻木。有些藥物還會造成其他神經系統的病變，引起帄衡感失調、感覺遲鈍、行動遲緩、聽覺喪失、記憶力退化或者腸蠕動變慢導致便秘等症狀。此外，有些藥物還會影響肌肉，使肌肉變得無力、酸痛或容易疲倦。
  8. 皮膚及指甲的影響：治療時常見的皮膚急性症狀，有突然覺得非常癢、出現紅斑或蕁麻疹，有時合併呼吸困難，這代表可能對藥物產生過敏，應該立即通知醫護人員。其他慢性的皮膚症狀包括有皮膚變紅、乾癢、脫皮，容易長青春痘々指甲也可能變得脆弱、易斷或是出現一條條的帶狀紋路。
  9. 化學治療對其他器官的影響及照顧：1. 對腎臟及膀胱的影響 2. 類似感冒的症狀 3. 體液滯留 4. 對性器官的影響

化學治療期間的營養

回答： 對於做化學治療的癌症病人而言，比一般人更需要攝取較多的營養，來提高抵抗力對抗癌細胞的侵襲以及相關治療的副作用，所以進行治療的過程要盡可能「吃得好」。即是攝取均衡的飲食，並且盡量涵蓋所有四大類食物中必需的營養成分。

化學治療期間還可以繼續工作嗎？

回答： 依治療狀況和反應而定。有些療程，您可能要在醫院住一個禮拜，甚至更久。不過大部分的人在療程中，仍然可以繼續上班。您也許可以將治療安排在下午，或是周末之前，這樣比較不會妨礙工作。
誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。如遇疾病問題，請您至仁愛醫療財團法人就醫。