醫藥知識
手術是現代醫學的重要醫療手段之一，但開錯刀、檢體錯誤、體内遺留紗布等事件時有所聞，因此病人在面臨手術時常會產生焦慮、害怕等心理障礙。由於醫學的進步，現代的手術比以前更頻繁、更複雜，發生錯誤及意外的機會亦相對增加，事實上現代的醫療體系是由許多專業分工細密的環節所組成，極可能因其中一個照護環節的疏失而導致病人傷害，而手術室又是高度專業化且高風險的部門，如何防止手術錯誤、防範意外及提高手術的安全性，是一重要的課題。
行政院衛生署自2004年起，為杜絕手術部位、程序錯誤等問題發生，將「手術安全」列入病人安全年度目標，積極在各醫療院所推廣手術安全，並持續推行提升手術安全的策略。手術室相關作業的特性為高複雜性、高風險、高度不穩定性的醫療服務，又手術流程往往涉及多項儀器與跨單位之作業支援，若手術查核機制標準流程能確實執行，危害病人安全的意外機率將大幅下降。為了提升手術安全，衛生署訂定了一些提升手術安全的具體作法，提供各醫療院所參考應用、這包括：落實手術辨識流程(落實病人辨識、落實手術部位標記及辨識)、落實手術安全查核項目、提升麻醉照護功能確保手術安全、落實手術儀器設備檢測作業、建立適當機制檢討不必要之手術。本院病人安全委員會即依照這些具體作法，訂定各種辦法、作業流程等來提升手術的正確性及防範意外。
一、落實手術辨識流程- 落實病人辨識
- 手術病人帶手圈，手圈上寫有病人的姓名、年齡、病歷號碼等資料。
- 使用至少二種以上的資料、以開放性主動溝通方式確認病人與手圈及病歷資料的正確性。
- 落實手術部位標記及辨識
- 手術通知單上有圖示並標示手術部位。
- 建立手術部位標記作業辦法，在手術部位做標示，防止手術部位錯誤。
- 請病人說出欲施行之手術方式及部位，再次核對。
- 若病人因病情或年齡太小或太老無法回答時，請家屬代為回答。
- 術前核對x-光片、電腦斷層攝影、核磁共振、等資料的正確性。
- 導入數位影像儲存系統（PACS），以杜絕因提取了錯誤的影像而造成手術錯誤。
- 在劃刀前，手術團隊有一小段作業靜止期，由手術醫師唸出病人之姓名、年齡、術式等，並經手術團隊確認病歷、手術及麻醉同意書中記載之手術部位與標記部位均相符才能手術，以確保病人及手術之正確性。
設立手術安全查核表，以確保安全作業沒有遺漏，手術安全查核項目包括：術前照護、病人運送、擺位、感染管制、各項衛材之計數、儀器設備、放射線使用、正確給藥、輸血、檢體處理及運送等安全作業。
三、提升麻醉照護功能確保手術安全- 由麻醉專科醫師負責完成麻醉前評估，並作出完整的麻醉計畫，對不同風險的病人麻醉中的生理監控及手術後的恢復，都訂有標準作業流程。
- 麻醉機、各類監視器(包括心電圖、血壓計、體溫計、動脈血氧濃度及潮氣末二氧化碳監視器等)及麻醉藥物之管理及使用都有建立標準機制，以確保能正常運作。
- 手術儀器及設備定期保養並留有記錄。手術儀器使用前都會確認功能良好及適當。
- 手術器械在手術前、後都會清點，並有交班機制。
本院設有病理委員會、醫療品質委員會、開刀房管理委員會等，以定期檢討手術的適當性，防止不必要的手術重複發生。
手術室是容易發生醫療疏失的場所，由以上之策略建立手術病人在手術流程中之確認作業機制，即可大大的降低這些醫療疏失，要維護每一位病人的手術安全，有賴手術團隊之配合及落實執行，才能營造出安全之醫療環境，確保手術安全。
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