許多人常因健康檢查有尿蛋白或是注意到自己的尿液有泡泡來求診。這是我們腎臟科門診常遇到的問題之一。這邊先跟各位說結論：驗出有尿蛋白，不一定有腎臟病，但腎臟有問題的機會很大。必須經過下面的分析才能確定。

首先，我們要先知道尿液中的成份有哪些物質？

　　腎臟產生的尿液主要是水分及許多代謝產物。這些代謝產物中，最多的成份是含氮廢物，這是蛋白質代謝後的產物。此外，還有電解質、色素、毒素……等等。這些成分都可能讓尿液產生泡泡。尤其早上第一泡尿，因為沒喝水比較濃縮，含有較多物質，較易產生泡泡。另外，站著尿尿或是尿的速度較快都比較容易產生泡泡。這些泡泡尿多數是正常的，但也可能有尿蛋白，須要經過檢查才能確定。

第二，要做什麼檢查？

　　一般健康檢查就是檢驗尿中是否出現「不該」出現的成份，例如血尿、蛋白尿、尿糖……等等。最常見有問題的泡泡尿，就是我們今天要談的蛋白尿。因此，當一般尿液檢查出現「尿蛋白」陽性反應時，就需要到腎臟科做進一步檢查。因為泡泡尿來求診而最後被診斷有蛋白尿的比例約兩成左右。所以，尿中有泡泡可以先不用太擔心，八成都是正常的現象。

第三，到腎臟科做什麼？

　　「尿蛋白」是腎臟科醫師很重視的指標之一，它能早期偵測腎臟病的發生，反應當下腎臟病的嚴重度及預測腎臟病的預後。腎臟科醫師會根據不同尿蛋白量有不同的處置。

　　正常尿中含有微量蛋白質，但不該大量出現在尿液中。若出現的量超過正常範圍，我們就稱為有「蛋白尿」。「蛋白尿」可能代表某種嚴重腎臟病的表現(如糖尿病)，但也可能只是一種暫時性或無進展性的腎臟異常。若是前者，早期發現早期介入治療，可以改善腎臟病的預後！若是後者，如發燒、劇烈運動、寒冷、情緒壓力或與姿勢有關，這類患者多半不會有腎功能的惡化，只須定期健康查檢查即可。

第四，尿蛋白如何評估？

　　1. 健康檢查尿蛋白試紙檢驗結果為微量（+/-）時，有異常尿蛋白的機會「較低」。一般為良性，無腎臟損害。除非有明顯系統性疾病，如糖尿病、高血壓等，否則無須太過擔心。

　　2. 健康檢查尿蛋白試紙檢驗結果為1+時，有異常尿蛋白的機會「較高」，但仍有機會是「正常」的。須做全面評估。

　　3. 健康檢查尿蛋白試紙檢驗結果為2+或3+時，腎臟多半有問題，須確認尿蛋白的量，及早探尋尿蛋白的原因。

　　4. 尿蛋白的診斷一般要三次檢驗中有兩次尿蛋白陽性才算。只要健康檢查時尿蛋白報告異常，建議3至6個月回醫院再檢查一次。

　　最後，當您發現尿液持續有泡泡，且泡泡經過5-10分鐘都不會消失時，有持續性蛋白尿的機會較大，應該盡快就醫檢查。特別是糖尿病、紅斑性狼瘡、高血壓患者；某些會造成腎絲球病變的感染症患者，如病毒性肝炎、感染性心內膜炎；大量使用非類固醇類消炎止痛藥者；懷孕婦女或有家族性遺傳腎病史患者，這些情況較易引起蛋白尿，須格外注意。及早發現，及早治療，對腎臟預後改善有很大的幫助。