仁愛醫療財團法人-抽煙的危害

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【胸腔內科侯堅台中院區醫務部主任】

抽煙的危害

香菸及其燃燒後產生的煙霧中，含有四千多種有害物質，醫學的觀點來看，可分為四大類：

■	一氧化碳
	在香菸煙霧中的濃度約400ppm，與紅血球的結合力為氧和紅血球結合力量的約二百一十倍，所以一氧化碳被吸入人體後，紅血球輸送氧氣的能力會降低，而使體內缺氧。
■	尼古丁
	當進入人體後，產生許多作用：如四肢末梢血管收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸變快、精神狀況改變（如變得情緒穩定或精神興奮），並促進血小板凝集，為造成心臟血管阻塞、高血壓、中風等心臟血管性疾病的主要幫兇。
■	刺激物質
	刺激物質不但會對眼睛、鼻子、咽喉產生刺激，也會刺激支氣管黏膜下腺體的分泌，導致反覆性急性支氣管發炎及慢性支氣管炎。
■	致癌物質
	美國學者Doll及Peto的研究統計指出，吸菸致癌而死亡的人數占所有癌症死亡人數的百分之三十，為已知或預測各種致癌因素中影響最大的致癌因素（主要是引起肺癌）。

●	慢性支氣管炎及氣腫—患者無法擺脫咳嗽的症狀，大型的氣道，黏液分泌腺體無論是在大小或者數量兩方面都會增加。小型的氣道，分泌量的增加，分泌控制的失常及發炎反應而造成了氣道的損害或阻塞。肺臟組織喪失原有的彈性，導致每次的呼吸皆會有喘息的現象，此種情況是無法治癒且不可逆的。
●	肺癌—在十個重度吸煙者中，有一位會得到肺癌，肺癌是所有癌症中造成死亡的首要原因，每天吸十枝以下為不吸菸的五倍，而吸兩包以上為不吸菸的廿倍，男性15歲前開始吸菸為不吸菸的16倍，而15歲以後則為4倍，吸入深為不吸菸的17倍，吸入淺為不吸菸的8倍，吸菸者得肺癌開刀合併症及死亡率較不吸菸者高。
●	男性生殖系統異常—造成精子染色體異常，導致流產及畸形。吸菸使精子數量減少，且會減少陰莖的血液流量引起不孕及陽萎。
●	膀胱癌—煙草中的化學物質被吸收到血流中後隨著尿液離開身體，這些致癌化學物質總是會與膀胱接觸，進而增加膀胱的風險。
●	胃潰瘍—吸煙增加胃液的產生，提高酸性並腐蝕胃壁，疼痛的潰瘍就是由這些被腐蝕的區域造成，也增加出血和穿孔的風險。
●	心臟疾病—動脈硬化是大部分心臟病發作的原因，斑塊聚集在冠狀動脈使得血管逐漸變窄，最後使得供給心臟的氧氣停止，而吸煙會加速這個過程。
●	口腔與咽喉癌—會增加唇、臉頰、舌頭和咽喉方面的癌症風險，移除這些癌症會造成外觀變醜及導致聲帶的破壞。
●	中風—增加動脈硬化，當腦內動脈形成血栓或是出血時，便造成中風，而且腦部組織一旦被破壞了，就再也無法修復。
●	對胎兒的風險—一氧化碳會減少胎兒血液中氧的含量，尼古丁會限制從母親到胎兒的血流量，吸煙阻礙胎兒的生長，導致出生時的體重不足，同時增加早產與胎兒死亡的風險，一天抽菸超過20根量者，其小孩罹患癌症機率比一般人高42%。
●	主流煙：吸入過程產生的煙，由於空氣供應充足，燃燒完全，溫度可達950℃。
●	側流煙：靜置燃燒產生的煙，燃燒不完全，溫度僅達350℃，較多有害氣體及致癌物質。

　　而二手菸主要是由側流菸煙加上部份主流煙所組成，舉例說明：一名自己不吸菸，但配偶吸菸的人肺癌發病率，增加20%～50%，在含環境菸煙之烏煙瘴氣中生活的無辜者，其獲病率是20%～30%。

　　世界衛生組織(WHO)曾於1998.10.20公佈一份報告指出，每年約有350萬人因抽煙而死亡，預估公元2020年前，抽煙致死人數將佔全球死亡人數之12%，成為全球首大死因，此一情況尤以亞洲為最。

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