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第二型糖尿病手術-外科減重治療新概念 傷口為什麼好不了?
一般人身上有傷口，幾天就會癒合。但糖尿病病人僅是小破皮，就可能演變成皮開肉爛的大災難，甚至危及生命。糖尿病患的傷口不容易癒合，是發生慢性傷口的高危險群，之所以延遲癒合，歸根究底還是和長期高血糖有關，因為糖尿病所引起的周邊血管病變會使周邊血管硬化或是堵塞，造成傷口部位的血液循環不好，因此氧氣、營養素、藥物及免疫細胞無法到達受傷的組織來幫助傷口癒合。其實傷口照顧有新醫術來解決。
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40歲蔡先生有病態性肥胖併罹患糖尿病多年，右腳因不慎跌倒導致破皮，二個月後傷口遲遲癒合不好，因緣際會看了趙世晃醫師的減重門診做了減重手術，術後一個月回診，減重16公斤，醫護人員發現蔡先生的右腳傷口竟也癒合改善了。在與個管師會談中，蔡先生表示很開心這次減重手術後，不只惱人的體重開始減輕，糖化血色素從7.2下降至5.5%，因為血糖得到大幅改善，連帶右腳遲遲無法癒合的傷口也好了，真是一舉數得。
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肥胖不僅僅只是美觀的問題，由它延伸而來的許多疾病，如代謝症候群，早已眾所皆知，其中又以第二型糖尿病，正默默的吞噬國人的生產力並降低生活品質，飲食調整與運動是治療的不二法門，而針對血糖控制不良的情況，口服降血糖藥物乃至胰島素的及早介入已是共識。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （癒合差）? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（明顯改善）
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除了推陳出新的降血糖藥物外，所有治療的基礎都是建議適當的減重，而以外科減重手術來治療第二型糖尿病，稱之為胃腸道代謝手術或糖尿病手術，國外文獻顯示，針對病態性肥胖的病患接受完減重手術後，不只可以減輕惱人的體重，並且大多數患者在手術後至少5至15年內血糖控制得到了實質性改善，甚至不必服用任何降血糖藥物，有鑑於第二型糖尿病的盛行率逐年上升，而年齡層卻有年輕化的趨勢，其延伸的併發症，如慢性腎衰竭、糖尿病足或視網膜病變等相關的龐大花費，第二型糖尿病的胃腸道外科手術在近十年如火如荼的展開，對於手術後血糖良好調控的機制，則傾向於手術後早期的熱量攝取急遽下降、食物進入腸胃道的順序改變，使得胃腸道激素釋放異於沒有接受手術的正常人，和持續的體重下降，造成了周邊組織的胰島素敏感性持續回穩，進而改善血糖的操控。
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世界糖尿病聯盟在2011年已經將手術治療納入糖尿病的正式治療方針當中，台灣代謝及減重外科醫學會也發表於「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，指出當第二型糖尿病的治療經口服或針劑藥物治療下血糖控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。
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糖尿病人減重手術是功能性的治療方式，這意味著手術的安全、成效和術後的生活品質都應列入通盤的考量，也唯有嚴謹的評估和有經驗的醫療團隊治療介入，才能讓第二型糖尿病的治療，多一種安全且滿意的選擇。
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