醫藥知識
許多打算要接受白內障摘除手術的人,會詢問眼科醫師:白內障手術之後會不會再復發?要回答這個問題之前,我們先來了解一下白內障手術的施行方式。目前白內障的手術大部份是採用超音波晶體乳化術,為了手術安全及減少術後併發症,手術過程中會保留水晶體的後囊袋,方便人工水晶體置入時位置正確且不會位移,而後囊袋上面殘留的少許上皮細胞可能隨著時間再度增生,久而久之形成一層混濁的薄膜,使得本來透明的後囊變成不透明,遮蔽住視線造成視力逐漸模糊不清,稱為二次白內障或續發性白內障。所以續發性白內障與原發性白內障是不同的狀況,照理說不能算是白內障復發,但確實會讓患者覺得視力又退回去了。
患者心裡會想:已經做過白內障手術了,為什麼還會再視力模糊,難道白內障無法根治,還要再做一次手術嗎?其實不用太恐慌,這續發性白內障不用再接受一次手術,只要接受一次雅鉻雷射後囊切開術 (YAG capsulotomy) 即可恢復視力。雷射治療的過程如下:患者坐在雷射機前,先在患眼點一至兩滴局部麻醉眼藥水,再用雅鉻雷射照射患眼,將後囊袋打開一個小孔,過程不到五分鐘時間即可完成治療。因為沒有傷口,雷射後不需要特別的照料或禁忌,可以進行正常的工作及活動。
續發性白內障不是每個人都會發生,產生的時間也沒有一定,可能發生在手術後幾個月內到幾年後不等,大多數續發性白內障發生在手術後半年至一年的時間,發生的頻率會依年齡而有所不同,一般來說年紀較輕的病人因再生能力較強,也會比年紀大的病人更容易長出續發性白內障,尤其是新生兒的先天性白內障,術後續發性白內障的發生率幾乎達到100%,而小朋友通常不容易配合雷射治療,因此新生兒白內障患者,在進行白內障手術的同時都會順便切除部份後囊,以避免日後產生續發性白內障的問題。一般年長的患者,三年內產生續發性白內障的比率約有一成至五成左右的可能。
白內障術後雖可能有續發性白內障的問題,但是治療上並不困難,只要在門診進行雷射治療,恢復視力可說是簡單又迅速。建議白內障手術後的病患,當又有視力發生模糊的情況發生時,不一定是眼睛漸漸老化或退化了,請回診給眼科醫師檢查看看,說不定只是一個單純的續發性白內障,醫師只要再施行一個簡單的雷射治療,隔天又可以恢復清晰的視力了。