台灣告別傳統農村聚落進入工商業高度發展的社會轉眼也將近半世紀，外食加上飲食習慣的西化與精緻化，高血壓、高血糖、高血脂等文明病的盛行率也不斷上升。根據2015年國人死因統計顯示，糖尿病為國人第5位死因。依國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」統計，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%（男性13.1%；女性10.5%），推估全國約有227.5萬名糖尿病患者，且每年以2.5萬名的速度持續增加，糖尿病與其併發症如心肌梗塞、中風等不僅影響國人健康，所衍生的醫療負擔亦相當龐大。

　　現今資訊的傳播迅速、取得管道多元，但台灣民眾對疾病的認知仍相對落後，許多人對慢性疾病有著『斷根』、『免吃藥』一勞永逸的錯誤期待。糖尿病是個相當複雜的疾病，對身體的影響也十分全面，絕非單純的胰臟問題與血糖升高而已，可怕的是初期往往症狀不明顯，降低了病患的警覺性、進而忽略長期控制的重要性。目前糖尿病治療的作用機轉將近十種，相關衍生藥物數十種、各自作用在不同的器官，臨床醫師在選用時必須衡量病患身體狀況、自我照顧能力與有無併發症等諸多因素，自行增減藥物除了控制效果變差之外，更可能將自己暴露在致命的風險中。

　　既然飲食、肥胖與糖尿病息息相關，各種飲食方式的推陳出新便不難想像。近期被熱烈討論的生酮飲食即是其一，走進書店甚至可看見如《生酮治病飲食全書》、《讓體脂肪及癌細胞消失的生酮飲食》等書籍，網路社群也有社團推廣與分享自身經驗，更有人製作成影片直接挑明糖尿病是可被逆轉、現今的糖尿病治療是醫師與藥廠組成的共同利益結構...各種似是而非的論點與數據分析讓糖尿病或肥胖患者誤以為出現一絲曙光。在醫學界看來，鼓吹「低碳水化合物、中等蛋白質、高脂肪」的生酮飲食並非新概念，早在1920年代便嘗試用生酮飲食來治療癲癇兒童，但控制效果不如預期便逐漸被遺忘，直到近期在減重的應用廣泛討論後，才又重回舞台上。

　　不可諱言，經過評估、密集追蹤身體機能的個案，生酮飲食強迫代謝身體的蛋白質與脂肪在短期減重上的確有其效果，但不是所有病患都適用。一來是因酮體屬於酸性，如果血液裡酮體太多，有可能造成酸血症，或叫「酮酸中毒」，特別是是缺乏胰島素的糖尿病、或有肝腎疾病的患者；二來是飲食不夠均衡、過度偏向攝取脂肪長期下來會造成維生素與必須胺基酸的缺乏，進而引起其他的疾病。多次加工的精緻澱粉類如麵包蛋糕、含糖飲料等的確是糖尿病飲食控制上的大忌，但不代表全穀根莖類（包括糙米、地瓜、燕麥、豆類、馬鈴薯、山藥等）也被禁止，碳水化合物仍是經濟實惠、相對優質的熱量來源，占了建議總量的50-60%，蛋白質(20-30%)與脂肪(10-20%)除了健康與營養學上的觀點之外，價格也是個考量。

　　糖尿病的控制，新觀念都著重在個人化的治療計畫，醫護團隊應考量病人的年齡、職業生活作息、體能活動、飲食型態、社交文化、有無併發症、甚至是預期壽命等因素，才能擬定醫病雙方可接受、與可行的方案。想要推廣自身生酮飲食的經驗，不應忽略目前的科學研究、以醜化醫藥製造對立的方式來達成目的。醫學與營養學都不斷在進步，並不存在一體適用、一勞永逸的方式，但關心自己的身體、諮詢可靠的醫護人員、用對的方式並身體力行是永遠不會錯的。