醫藥知識
何謂飛蚊症？飛蚊症不是一個疾病，而是一種眼科的自覺症狀。患者眼前會有各種不同形狀、大小的黑點或漂浮物，隨著眼球轉動而移動，好像蚊子在眼前飛舞，伸手卻抓不到、打不著，此現象稱為飛蚊症。通常病人在看著光亮的背景處（如天空或白色牆壁）時，比較容易發現它的存在。
造成飛蚊症的原因？眼球內的玻璃體為一種透明膠狀物體，有點像生雞蛋中的蛋白部分。玻璃體位於眼球的中央，在水晶體之後，視網膜之前。當光線進入眼球時，先經過角膜及水晶體，再通過玻璃體，然後投射呈像在視網膜之上。在正常情況下，玻璃體是均勻且透明的物質，如果這個透明的玻璃體變得混濁，就會阻礙光線的通過。如果這個透明玻璃體內產生不透明的漂浮物，光線就會把這些漂浮物的影像投射到視網膜上，形成漂浮不定的黑影。
有哪些原因會造成玻璃體內產生不透明的混濁？- 視網膜裂孔或視網膜剝離：視網膜因本身發生變性退化使得視網膜變薄甚至破裂，或玻璃體變性對視網膜產生牽扯拉力，將視網膜拉出破洞來。發生裂孔有可能使得眼內玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下，造成視網膜與底下的脈絡膜分開而脫落，成為視網膜剝離。視網膜剝離的症狀在初期會有閃光、飛蚊症的現象，晚期則會發生視野缺損、視力模糊甚至失明。
- 玻璃體出血：發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊的血管，造成血管的破裂流血，因此在玻璃體中造成點狀或大片黑影出現。另外在有全身性疾病，如糖尿病、高血壓的患者也常會發生視網膜血管病變而引發視網膜出血及玻璃體出血。
- 眼球內發炎：由於玻璃體附近的睫狀體、視網膜、視神經等構造發生病變，包括睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜病變、視神經病變以及眼球內異物等，而導致玻璃體中有大量的發炎細胞，引發玻璃體變化形成混濁。
- 玻璃體退化性混濁：隨著年紀的老化或近視的患者，玻璃體會漸漸發生退化，使得原本膠狀黏稠的物質逐漸液化，過程中有時會產生一些凝結的混濁物，懸浮在玻璃體中，是一種無害的症狀，不會影響視力，也不需治療，稱之為良性飛蚊症。
一旦發現飛蚊症，需儘快請眼科醫師檢查眼底。飛蚊症患者必需作散瞳檢查，接受仔細的玻璃體及視網膜檢查，來確定飛蚊的來源，以便正確的診斷及治療。眼底檢查前要先點數次散瞳劑藥水，使瞳孔散大，然後用眼底鏡仔細檢查玻璃體及視網膜是否有異常或病變。散瞳檢查完後，會有焦距不清楚及畏光的現象，故暫時不宜騎機車或開車，以確保安全，大約要經過3~6小時，瞳孔才會逐漸恢復原來的大小。
若經醫師檢查診斷為良性飛蚊症者，要有與它和平共處的心理準備，雖然會造成視覺困擾，但不致影響視力，建議長期追蹤觀察。但若突然發現飛蚊數量劇增或看見類似閃電亮光時，應立刻找醫師再次檢查視網膜有無裂孔或是剝離等問題。檢查診斷為良性者，有些醫師會給予一些藥物治療，但效果並不明顯，或用雅克雷射法將玻璃體混濁物打碎，但多數的醫師都不建議這個療法。若是檢查診斷為惡性飛蚊症，就要針對該眼疾儘快治療。玻璃體出血引發的飛蚊，需先口服止血劑，等出血吸收再做雷射治療或做玻璃體切除手術。有視網膜裂孔者可能需要雷射或冷凍治療，有視網膜剝離者就需要接受視網膜剝離的復位手術治療。
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