醫藥知識
今年3月日本的大地震,造成福島核電廠爆炸,引發震驚全球的輻射危機,直到現在對於輻射污染問題尚未有一個妥善解決的辦法。網路上之前傳出一幅對聯--上聯:「日本為大核民族」,下聯:「中國為鹽荒子孫」,橫批:無鹽以對。核災讓我們感受到應用輻射所帶來的風險;用鹽防輻,卻也曝露出對輻射知識的不足。碘片的使用時機為數十公里內發生核子事故(救急用),服用碘片讓身體碘吸收飽和而使放射性碘排出體外,因此民眾並不需補充碘或囤積來防輻射。
輻射是什麼呢?簡單的說「輻射就是一種能量」。能量高,可以使物質產生游離之電磁或粒子輻射,包括常見的X(艾克斯)光,r(加馬)光與β(貝他)粒子稱為游離輻射。反之,無法使物質產生游離輻射之電磁輻射:包含常見的微波爐或手機電磁波、無線電用的無線電波等稱為非游離輻射。
輻射、陽光、空氣和水一樣存在於我們的週遭,生活中處處充滿著輻射。能量較高的輻射又有分天然跟人造輻射兩個來源;天然輻射來自全球各地,它出現在自然的土壤、岩石、水、空氣和植被;例如,鉀和碳的同位素,或是罕見但極具放射性的元素,像是鈾、釷或鐳和氡等;而搭乘飛機時,接受到外太空的宇宙射線,也是天然輻射,這些都是背景輻射的主要來源。
因應現代生活,科學家陸續在許多不同科技與日常生活領域中,開發重要的輻射應用技術,除了民生所需的核能電廠、醫療用輻射、工業上的非破壞性檢驗,農產品與食物的保鮮等,這些都屬於人造輻射。1895年德國物理學家倫琴先生發現一種肉眼不能見,但卻能穿透物質的射線,發現其能讓底片曝光並能使空氣產生游離的現象,因不知其名,稱其為X射線,從此開啟人類對游離輻射的認識,也成就了今日的醫療用游離輻射。
醫療用的游離輻射在醫療院所應用通常可分為放射診斷、腫瘤治療與核子醫學三大部門。
一、放射線診斷科:
就是一般常說的照電光(台語)。牙科、心導管檢查、電腦斷層檢查等這些都是利用X光穿過人體,因人體的厚薄所產生黑白對比的影像。以往是用感光膠片儲存,而現在則是運用電腦影像技術或數位化影像而直接存在電腦裡,在醫院裡可經由電腦檢視影像,稱為醫學影像傳輸系統(PACS),省去等候取像片的時間及儲存底片的空間。
二、腫瘤治療科:
放射治療俗稱電療,是利用高能放射線(即百萬電子伏特能量之光子、電子)直接傷害細胞,造成細胞內部的功能異常,而誘發細胞死亡,在癌症治療上佔有重要的地位。放射治療工具從天然放射性同位素如(鐳針)、人工鈷60與銥192射源,到使用普遍的高能直線加速器。子宮頸癌的患者利用銥192射源衰變所放出的r(加馬)射線,將此射源放入患者體內腫瘤附近殺死癌細胞。結合不同治療技術的應用,增加腫瘤細胞死亡率,並且增加正常細胞的存活率,在臨床上達成更準確與更低副作用的治療結果。
三、核子醫學科:
核醫掃描與一般放射照相不同,核子醫學是利用放射性同位素所標幟的藥劑做為疾病診斷、治療的一門醫學。診斷方面,可簡單的分為體內檢查及體外檢查兩類。
體內檢查指將放射性藥劑以不同路徑(如內服、靜脈注射、體腔內注射等)介入人體的檢查,此類檢查如以攝影方式為之,俗稱同位素掃描,有疾病的組織或器官其攝取量不是增多就是減少,因而可由影像上攝取的多寡而做正確的診斷;試管檢查是利用放射性試劑在試管內和體液(如血清、血漿、羊水、腦脊髓液等)或組織產生反應,再利用測量放射性多寡而定量的一種方法,多用於荷爾蒙、腫瘤標記、感染標記及藥物濃度定量。
核子醫學的治療則是對有病變的組織做有選擇性的治療,最常用的是以碘-131碘化鈉治療甲狀腺功能過高及甲狀腺癌。
當量劑量是量度不同種類及能量的輻射,對人體個別組織或器官造成的影響的一個物理量。目前常用的單位為西弗Sv(1西弗等於1000毫西弗)。多少游離輻射量會造成生物效應而影響生理結構,國際放射防護委員會(ICRP)保守假設,人體接受到輻射不論劑量多少,都可能造成遺傳物質傷害,引發癌症或增加不良遺傳機率,所以並沒有所謂「低限劑量值」。美國輻射防護與度量委員會(NCRP)(1987#91號報告):該報告定義了一個輻射曝露的個人可忽略風險水平,低於該水平再努力降低對個人的曝露就是不正當的。NCRP(#116號報告):該報告定義了可忽略個人劑量建議0.01毫西弗,作為每個射源或每項實踐的個人可忽略劑量。輻射防護中風險與利益之間的平衡是不能用精確方式實施的,特別是受到許可的低水平曝露,況且這種利益也不是易於衡量的,而且還常常涉及到人的價值判斷這類問題。一般人體血液對輻射的抵抗力最弱,消化器官則次之,神經血管抵抗力最強。面對輻射危機,找屏蔽,疏散遠離、不接觸是預防輻射傷害的方法。
民眾一次牙科單齒X光攝影劑量:0.005毫西弗。一次胸部X光攝影劑量:0.02毫西弗。台北搭飛機往返美國西岸一趟劑量:0.09毫西弗。台灣地區民眾每年接受天然背景輻射劑量:1.6毫西弗。全球平均的背景劑量為每年每人2.4毫西弗。一次胸部電腦斷層掃描劑量:7毫西弗。為讓民眾進一步了解,以下提供原能會製作「一般游離輻射劑量比較圖」及「醫療游離輻射劑量比較圖」,歡迎民眾參考使用。