醫藥知識
所謂夜間頻尿定義上就是睡覺時起床排尿至少兩次以上,症狀嚴重者每晚會起床尿尿高達5至6次。對於老人生活常常造成極大的困擾,依統計有百分之四十六老人會因夜尿而無法再度入睡,往往因此而睡眠品質變差,造成白天精神不濟進而影響大腦認知功能,甚至情緒低落因此而憂鬱。常常由於嚴重夜間尿急造成老人夜間跌倒而骨折,甚至因此而長期臥床,增加家人照護難度。於經濟上,據美國統計每年因治療上述夜尿相關後遺症花費高達十五億美元,社會衝擊非常大。
依美國及日本大數據統計,高齡患者如果每晚夜尿二次以上會比每晚夜尿少於一次有較高的死亡率。除了年紀老化是主要影響因素外,更重要的是夜尿症常與高齡患者內科疾病嚴重度密切相關,如高血壓心臟病、腎病症候群、糖尿病……等。相對的,當夜尿引起長期睡眠品質不好也容易造成上述疾病控制不良,因此而形成惡性循環。建議高齡患者如有困擾的夜尿問題,應儘早積極就醫接受診察及治療。
就診時泌尿科醫師會詢問是否有相關內科疾病史及施做理學檢查,必要時會請患者紀錄排尿日誌,以瞭解全日及夜間排尿量,可進一步區分夜尿症類型來治療。如果夜間排尿量超過全日排尿量三分之一,就屬於夜間“多”尿症患者。除了睡前飲水過量因素之外,如果合併雙腳下肢浮腫就須排除是否心臟或腎衰竭問題。此外嚴重打鼾(因睡眠呼吸中止症)或嚴重糖尿病皆會誘發夜間“多”尿症。另外一種常見夜尿則是功能性“膀胱容量”變小,如老年男性患者的攝護腺肥大、膀胱或下段輸尿管結石刺激、神經性膀胱、膀胱癌或攝護腺癌、焦慮患者……等。
除了相關內科疾病應接受藥物治療外,於日常生活上應避免傍晚或晚上時喝咖啡、茶、酒精性……等有利尿作用的飲料。其它水份補充宜儘量在白天,於睡前兩小時就需減少喝水,才有避免夜尿效果。下肢水腫患者如果有服用利尿劑,請於早上服用,也可穿著壓力襪改善循環。另外於白天應適度運動,避免非休息時間臥床,可進一步改善睡眠品質及夜間頻尿。
高齡患者若有夜尿問題,不但會影響生活品質而且會提高死亡率,大家不可過於輕忽,應建議患者積極接受檢查及治療,如此晚年生活才能幸福滿足。