醫藥知識
就男性而言，於性生活中就怕被稱呼為快槍俠~“一觸即發”，也就是早發性射精(俗稱早洩)。今天我們來談談甚麼是早洩呢？早洩就是性愛過程太快射精，導致男性本身與性伴侶的不滿足，降低了性生活的樂趣，使得性生活的品質變差。根據亞太及美國流行病學的研究，盛行率大約在31%。也就是三個男人大約有一個有早洩的症狀，但實際上大多數患者都諱疾忌醫。
然而在醫學上對於早洩定義又是甚麼呢？根據2012年國際的性醫學學會的定義，有“先天性早洩”及“後天性的早洩”。前者特徵是從第一次性經驗之後，總是或幾乎總是在進入陰道前、或進入後約一分鐘以內就射精為“先天性早洩”。後者則是進入陰道後的留置時間顯著的減少，通常大約在三分鐘以內則為“後天性的早洩”。同時間，不能全部或幾乎全部進入陰道後延遲射精。因上述問題而造成自我情緒負面的影響，比如苦惱、憂慮、挫折感因而逃避伴侶間的性行為。
造成早洩的成因是很複雜的，包含了生物學與心理學的多重因素，大致的分類如下：
- 心理因素：焦慮、社交恐懼、人際關係問題、缺乏性經驗、較少的性行為頻率等。
- 神經因素：血清素接受器過度敏感、龜頭過度敏感與過於興奮。
- 遺傳因素：基因5-HTTLPR 的多樣性與基因DAT-1的多樣性。
- 男性學因素：勃起功能障礙。
- 泌尿學因素：攝護腺炎、尿道炎、慢性骨盆腔疼痛症狀。
- 內分泌因素：甲狀腺亢進。
- 藥物因素：是娛樂性藥物的戒斷現象。
於門診接受醫師問診（包括性伴侶）是很重要的，必須要區分是否有“勃起功能障礙”，有些患者會因“勃起功能障礙”造成次發性早洩，則必須以治療“勃起功能障礙”為主。診斷上如果只用性行為的射精時間（IELT）作為早洩的診斷依據，無法正確的從各方面了解病人早洩的狀況。因此，臨床上一般會在採用病人自我報告的問卷，作為診斷病人早洩的客觀證據。以下介紹兩個主要的診斷問卷：
- 早洩診斷工具（PEDT）是根據早洩的定義特徵進行設計的五組問題，早洩的控制、發生頻率、最小的性刺激以及個人的相關困擾等。依據病人的分數做為診斷的依據。大於等於11分表示確診為早洩，在9-10分則為疑似早洩，小於或是等於8分則是沒有早洩的症狀。
- 早洩狀況（PEP）：包含四個項目來評估控制射精、個人困擾、性行為滿意度和射精相關兩性障礙。
患者如果患有攝護腺炎、尿道炎、慢性骨盆腔疼痛症狀造成早洩，經相關藥物治療則會顯著改善症狀。如果因“勃起功能障礙”造成次發性早洩，則必須以治療“勃起功能障礙”為主。
因此，早洩的形成原因是很複雜的，治療上必須要鑑別原因才能有效用藥。依據目前的治療準則建議“藥物治療”是最有效的治療方式。有早洩的男性千萬不要聽信偏方，或網路謠言而自行購買偏方，延誤就醫，由專業的泌尿科專科醫師進行諮詢，接受正確的診斷與治療，提升性生活的品質。
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