醫藥知識
腸直腸微創手術中心已在大里仁愛醫院成立,結合台中榮總大腸直腸微創手術團隊,可執行種種不同的微創手術包括:腹腔鏡大腸直腸手術(Laproscopic colorectal surgery Lap-CRS)、經肛門內視鏡顯微手術 (Trans-anal endoscopic microsurgery TEM)、內視鏡粘膜下分離術 (Endoscopic submucosal dissection ESD)與內視鏡粘膜切除術 (Endoscopic mucosal resection EMR)。本中心備有各種最新微創手術設備,包括:Olympus高解析度內視鏡與軟式腹腔鏡、Covidien同步輸出止血切割儀、Johnson & Johnson超音諧波刀。未來本中心將發展更進一步的大腸直腸微創手術,病人的腹部傷口將愈來愈小,愈來愈少。包括:單一切口多器械導入式腹腔鏡手術 (Single incision laparoscopic surgery SILS)與經自然孔腔標本取出內視鏡手術 (Natural orifice specimen extraction NOSE) 、甚至沒有任何腹部傷口的經自然孔腔內視鏡手術 (Natural orifice translumenal endoscopic surgery NOTES)。
微創手術對病人有許多好處,首先是腹部傷口疤痕很小,非常美觀,因為傷口小,傷口感染的機會很低,病人術後傷口疼痛減輕,很快可以下床活動。再來微創手術時,小腸沒有外露,所以術後腸蠕動恢復很快,很快排氣,病人可以提早進食,縮短復原時間。病人恢復很快,整體住院日數減少,大大節省醫療成本。微創手術特別適合不宜傳統開腹手術大傷口之病患:如體弱、老年、心肺功能不佳等病人,採取微創手術可降低手術風險。
不僅如此,大腸直腸癌施行微創手術的長期生存結果也非常好,五年存活率與傳統開腹手術比較並沒有差別。特別在很嚴重的第三期C大腸癌病人,發現使用腹腔鏡切除的術後五年存活率遠比傳統開腹手術好很多。在低位直腸癌的多學科合作治療,配合最新型放療儀器先作術前同步放射化學治療 (CCRT),再使用腹腔鏡作全直腸係膜切除手術 (laparoscopic total mesorectal excision),保留肛門比率可高達95%,而且局部復發率只有1%。