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醫藥知識

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【曾大興】

痲疹

一、典型臨床症狀包括

	1.	前驅症狀：
		發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3～4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
	2.	紅疹：
		前驅症狀3～4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24～48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3～4天的時間內會覆蓋全身，並持續4～7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3～4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5～10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

二、致病因子
　　麻疹病毒（Measles virus）。

三、發生情形
　　麻疹具有高傳染力，在疫苗尚未使用前，麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的，超過99％的人都會被感染，可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹，而得過麻疹的人有終身免疫力。。大部分麻疹發生於嬰幼兒期（5歲以前）。

四、傳染窩
　　人為唯一之宿主及傳染窩。

五、傳染方式：
　　主經由飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。

六、潛伏期
　　10～14天，通常為14天（自暴露至紅疹出現）。

七、可傳染期
　　發疹之前、後各4天內。

八、預防接種

	1.	注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。
	2.	常規預防接種時程：出生滿12-15個月及國小一年級各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。

九、治療照護
　　麻疹的治療為支持療法以及避免併發症的發生。

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