52歲的陳先生最近要做公司的健康檢查，他發現除了一般的健康檢查項目外，還有一些自費項目可以選擇，之前新聞在報導大腸癌有年輕化的趨勢，而且很多名人都有得過大腸癌，像是豬哥亮、賀一航、李前總統等，於是陳先生選擇自費大腸鏡項目，檢查結束後發現有一個瘜肉已經切除，醫師告訴他三年後要再追蹤一次大腸鏡，陳先生和其他也有做大腸鏡的同事聊天發現，有的同事五年後再追蹤就好，有的甚至十年後再追蹤，他很好奇同樣是做大腸鏡為什麼追蹤時間會有長有短？

 2020年十大癌症統計：大腸癌發生率第一名，死亡率第三名。 

大腸鏡檢查後的追蹤時間平均為3-5年 

   　　做完大腸鏡檢查後，如果都沒有發現瘜肉或腫瘤，是不是就代表不會得到大腸癌？首先，我們必須先確定大腸鏡檢查的品質：清腸是否乾淨（圖片一）、是否到達盲腸（大腸的最深處）、腺瘤偵測率和完整的瘜肉切除等指標。其次，如果有進行瘜肉切除，則會根據病理切片報告來評估之後發生大腸癌的風險，如果是屬於高風險性的瘜肉，像是大於1公分的腺瘤、絨毛狀腺瘤或是高度分化不良的腺瘤，之後大腸鏡追蹤的頻率就會比較密集，如果是增生性瘜肉或是比較小的腺瘤，追蹤時間就可以延長（表格一）。

 　　   陳先生之後回到消化內科門診詢問醫師，發現雖然自己只有1個瘜肉，但是病理切片報告屬於絨毛狀腺瘤，之後發生大腸癌的風險比較高，所以建議3年之後還要追蹤大腸鏡，醫師也提醒他，年齡超過50歲有不良飲食（燒烤、油炸、紅肉）和嗜好（抽菸、喝酒）且肥胖的人屬於大腸癌高危險族群，陳先生決定從今天開始要朝著健康生活努力，當個少菸、少酒、少油的健康人。

圖片一：清腸程度比較

左圖為清腸不乾淨時，黃色的糞便殘渣會遮蓋住底下的大腸黏膜。
右圖為將糞便殘渣用水沖掉後，底下發現超過1公分的扁平瘜肉。

表格一：2020 USMTF美國大腸鏡追蹤期間建議 

參考資料：
1. 衛福部106年度癌症登記報告
2. Samir Gupta, et al. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. 2020 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY.