去年大家辛苦於新冠肺炎的威脅，配合政府防疫，整個生活型態都被打亂，也整個改變了人跟人相處的模式。尤其是有慢性病的老人家因為害怕到醫院，而只是一味延用慢性處方箋，不敢回醫院回診。而有可能造成疾病變化而沒及時控制的遺憾。尤其天氣轉涼後有呼吸道慢性疾病的老人家容易在這季節改變時更惡化，秋冬更是呼吸道疾病盛行好發的季節，從流感、上呼吸道感染到社區型肺炎罹患的人數，無論門診及住院均有明顯增加。 

　　案例林先生是住在霧峰73歲半退休的農夫，從年輕就習慣抽菸，病例記載2年前在本院胸腔科診斷為慢性阻塞性肺病，在之前都規律門診追蹤且一直控制穩定。直到去年疫情開始他老人家因為擔心到醫院有感染疑慮，而就請家人在家附近醫院拿藥。在十月初有輕微感冒症狀也只是診所拿藥控制。沒想到情況沒改善而病人開始有呼吸困難發高燒的現象，被緊急送到本院急診診斷為肺炎併急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病急性發作。所幸經在加護病房插管、抗生素和呼吸治療後，病人順利平安康復出院。類似這種案例在這疫情期間及後疫情期間都非常常見，所以每年到了這時候胸腔科的醫師就不厭其煩地要提醒病人及家屬要做好呼吸道的保健，防範呼吸道嚴重的疾病，預防重於治療，讓老人家順利度過冬天。 

　　 首先讓我們再複習了解一下慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，簡稱肺阻塞，是一種影響肺和呼吸道的慢性疾病，在老人家非常普遍。因為長期吸菸或空氣汙染等因素，造成氣流阻塞，引發「慢性支氣管炎」及「肺氣腫」的一種病況。在COPD患者中，有時兩者通常可以是合併存在的。慢性阻塞性肺病 (COPD) 是常見的呼吸系統疾病，名列台灣十大死因第七名，每年全球約有300萬人死於COPD，影響力不容小覷。 

　　 而抽菸及空氣品質是這疾病最大原凶，能夠戒菸當然是這疾病最大的保健保養之道，這是不分季節時刻的。人整天都需要不停的呼吸，所以空氣品質的良莠又是跟這呼吸疾病息息相關。空汙的問題是文明造成的生活健康問題，舉世皆然，但台灣這幾年更加嚴重，在空汙嚴重的日子裡我們強烈建議有慢性阻塞性肺病的患者應減少戶外活動，在室內最好有空氣清淨機的幫助提供稍微乾淨的空氣，假日的時候多到山林去做深呼吸，森林浴是最健康且經濟的養生之道，台灣交通便捷讓一般老百姓很方便一親大自然的芳澤。 

　　 秋天是流感、肺炎(細菌性、病毒性、非典型肺炎)好發的季節，有內科慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病及慢性肺病者，容易因呼吸道感染而造成原本慢性疾病的急遽惡化，嚴重者甚至造成呼吸衰竭進而死亡。所以罹患慢性阻塞性肺病的老人家一定要每年規律的接受流感疫苗注射，流感疫苗已被廣泛使用在每年的流感疾病的控制，也確實給了大家多一層的保護。另外肺炎鏈球菌是造成老人家社區性肺炎最常見的菌種，老人家因身體免疫力下降容易罹患各種呼吸道感染性疾病，所以肺炎鏈球菌疫苗提供了老人家多一層保護。 

 　　去年因新冠肺炎疫情的關係疫苗接種率相對比往年好，但我們還是要認真呼籲，盡量減少大型聚會，少到人多密閉的地方，多戴口罩，多洗手。家中有慢性病的老人家還是要將原本慢性病規律控制好，病情有變化要隨時回醫院再檢查治療。多喝水、正常作息、平衡飲食、適度運動，更重要的要有一顆感恩喜樂的心，感恩醫護人員辛苦的付出，感恩上天慈悲讓我們平安順利度過2020年。