仁愛醫療財團法人-蜂窩組織炎

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【曾大興】

蜂窩組織炎

一、蜂窩組織炎的定義
　　蜂窩組織炎是真皮及皮下組織遭受細菌感染的一種疾病，因為人體的皮下脂肪層是呈現一區一區有如蜂窩狀的組織，故此區域的發炎稱之為蜂窩組織炎。此感染常見於下肢有傷口時，由感染部位經淋巴系統散佈，可侵犯深及結締組織、筋膜，甚至肌肉層。較常侵犯的部位是下肢、臉部及頸部。一般民眾常因為蚊蟲叮咬、抓傷、外物刺傷、香港腳等傷口引發感染，而造成蜂窩組織炎。

二、蜂窩組織炎的症狀　

	局部症狀：	皮膚呈現紅（傷口及其四周潮紅）、腫（受傷部位表面隆起）、熱（受感染區域的溫度較其他區域高）、痛（受影響區域持續疼痛），嚴重者會逐漸化膿或組織壞死，尤有甚者將導致肢體壞疽。
	全身症狀：	發冷、發熱、倦怠不適，白血球增多，嚴重者甚至引起敗血症而有生命危險之虞。

三、蜂窩組織炎的易感染者

	1.	糖尿病患因末梢肢體血液循環不佳，導致傷口不易癒合，因而容易傷口感染，傷口感染之後也較不易治療，感染嚴重者甚至局部壞死而演變成嚴重的壞死性筋膜炎，因而須截肢以保命。
	2.	痛風病人的關節容易受尿酸結晶的侵蝕，易有關節受損、發炎及疼痛情形，若關節受傷造成傷口感染將不易癒合。
	3.	下肢靜脈區張、心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群患者，其下肢血液循環不良，導致傷口不易癒合，因而容易傷口感染。
	4.	嬰兒、老年人、營養不良及免疫低下者，抵抗力較差，若有傷口，則易細菌感染引起蜂窩組織炎。
	5.	香港腳患者，因黴菌侵犯皮膚容易產生皮膚裂口，若沒有維持良好足部清潔，則容易造成傷口細菌感染。

四、蜂窩組織炎的治療

	1.	依發炎情形的嚴重程度，使用口服或注射劑型的抗生素治療。
	2.	細菌可能經由血液循環移行到其他組織造成感染，或是造成菌血症，甚至是敗血症而危及生命，故抗生素治療是必須的。
	3.	傷口處理以維持清潔乾燥為原則。
	4.	若患處形成壞死的組織或是膿瘍，則需要外科切開引流或開刀清創。
	5.	若患處過於嚴重，醫師將視病情決定是否作重建手術或是截肢。
	6.	依照醫師指示，按時服藥及回診追蹤。

五、蜂窩組織炎的護理：

	1.	避免將雙手的細菌帶入傷口內，宜保持雙手清潔並避免碰觸傷口。
	2.	患肢需休息並抬高，以促進靜脈血液之回流並減輕水腫。
	3.	密切觀察患部皮膚紅腫、溫度及疼痛情形的變化。
	4.	患部無傷口之處，可適度冰敷以止痛，不宜冰敷過度而造成併發症。

六、蜂窩組織炎的預防

	1.	隨時保持個人良好衛生習慣，維持皮膚清潔。
	2.	皮膚傷口，不論有多微小，應注意清潔並保持乾燥，避免使用刺激性清潔劑，以免延緩傷口癒合，並且注意有否感染跡象以儘早處理。
	3.	若皮膚有傷口，不宜接觸溪流、湖泊、海水，尤其水質不佳的環境更應避免接觸。
	4.	吸菸會造成周邊血管收縮，造成供血不足，使得傷口不易癒合而且容易感染，因此應戒菸。
	5.	下肢血液循環不良且感覺較差者，應請他人協助測試水溫，以避免燙傷而造成傷口感染。
	6.	上述容易感染蜂窩組織炎的民眾，尤其應特別注意蜂窩組織炎的預防。

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