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外科 > 神經外科
【葉國球】
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  • 腕隧道症候群
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  你有以下的經驗嗎?深夜裡雙手掌一陣麻痛,痛醒後以搖晃或者不斷摩擦雙手以尋求減輕麻痛感,甚至把雙手泡在熱水或者冷水才會比較舒適;或白天時開車途中(騎機車),閱讀報紙或書本(雙手拿著書報)時,雙手掌就會開始麻木甚至疼痛。如果你有以上的症狀,那你可能就是腕隧道症候群的患者了。

  腕隧道症候群是上肢最常見的周邊神經病變,成因是正中神經(median nerve)在手腕處被橫向勒帶(transverse carpal ligament)壓迫所造成的神經學症狀。通常好發於中年病患,女性和男性的比率大約是4:1,超過一半以上的病患是雙側手掌病變,尤其是右手(慣用手)情況會更嚴重。

  腕隧道症候群的相關病因很多,包括有糖尿病、甲狀腺機能衰退、肢端肥大症、肥胖症等等,甚至婦女懷孕期間也會出現,但腕隧道症候群似乎和手腕的活動多少有很大的關係,因為它好發於家庭主婦、廚師、電腦工作者、道路維修工人等等行業,都是手腕經常活動者。

  病人的主要症狀是手掌麻痛(dysesthesias),麻痛感分佈的區域是拇指、食指、中指及無名指的一半v但主觀上,病人常常是覺得整個手掌在痳w。時間一久,手指活動靈活度會降低,其次是握力。如果不加以治療,手掌的肌肉可能會漸漸萎縮vthenar atrophy)。如果有懷疑,其實自己可以作一個簡單的測試:將雙手腕相對呈90度完全彎曲,維持30至60秒,如果你發現手掌開始麻痛或使原本麻痛感加劇,你可能就是腕隧道症候群患者了。

  腕隧道症候群的治療,一樣是經過診斷(包括臨床、X光、神徑傳導學、肌電圖等等),以非外科方式開始治療,如手腕固定、藥物局部注射、口服藥物等等。一旦內科治療無效或症狀嚴重時,則須施行手術治療。醫院目前已有己有腕隧道症候群內視鏡手術,此一手術採門診手術治療方式,最大的特色就是局部麻醉,傷口比傳統手術治療小、復元較快,飽受腕隧道症候群之苦的民眾通常在接受完此手術治療後即可返家休養,比照傳統手術,內視鏡手術是另一項不錯的選擇。

腕隧道症候群

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