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內科 > 心臟內科
心臟內科 李明峯 主治醫師
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  • 醫師,我有心臟病,請問可以運動嗎?
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前言

  心血管疾病已是現代社會常見的疾病之一。過去的觀念認為有心血管疾病的人應該少運動多休息,以避免心臟的負擔過大。但心臟疾病患者真的不可以運動嗎?

  臨床上常常遇到許多心臟疾病的患者,因為內心恐懼而不願意做運動。其實心臟疾病患者仍須透過心臟復健,逐步恢復心肺功能,不僅能提升心肺功能,更可以降低死亡風險。

運動的好處

  規律的有氧運動可以下降人們的基礎心跳及血壓,從而減少心臟的負擔。更可以增強肌肉的力量及身體的氧氣利用率,也就是所謂的心肺適能。當病患的心肺適能改善,病患會覺得體力增加,比較不會覺得疲勞,這對心肺機能較一般人差的心血管疾病患者來說相當重要。有氧運動可以減重並消耗身體內的脂肪,而有在規律運動的心血管病患,一般來說,在從事日常生活的活動時較有信心;也較不會因疾病感到憂鬱或焦慮。

  那麼,運動會不會使得心臟病較容易發作而導致病患死亡呢?過去的研究顯示,心肌梗塞的患者若有接受心臟運動復健的話,長期而言,死亡率會下降20-25%。

運動頻率

  那麼多少的運動才是適當的呢?一般認為至少每周要運動3次,並持續12個星期以上。若能更頻繁的運動,如一周運動4到5次,則效果會更好。而運動的時間最好能在30分鐘以上或是以少量多次累積的方式。對於剛開始從事運動訓練的人來說,運動時間比運動強度更重要,以較低運動強度、較長時間來進行運動,同樣也可達到效果,亦不會太疲勞更能持續下去。剛開始每次運動時間以20到30分鐘為原則,經過2、3個星期的適應之後,可提升到每次30到40分鐘(如能進行至60分鐘更佳)。對剛開始運動的銀髮族,可以用「短暫運動、休息、再運動」的模式,但運動時間的總和最少要超過20分鐘以上,等體能變好之後再持續增加時間。另外一個重點是必須持之以恆。因為一半以上的人在心臟狀況改善之後就不願意再繼續運動。如此一來,從運動中獲得的好處將會在停止運動數個禮拜後消失。

運動類型(項目)

  運動項目的選擇對於心血管疾病患者特別重要,多數患者是中老年人,且平時無運動的習慣,故在運動項目的設計不宜過於激烈,應依照患者個人喜好、環境因素與身體健康狀況,來選擇自己有興趣的運動項目,既可兼具健身及娛樂效果,而且較容易持之以恆。除了需要根據個別症狀來設計之外,基本的原則是選擇有氧性的運動項目,使用大肌肉群,有節律性可長時間持續進行的有氧運動,如步行、健走、慢跑、游泳、登山、騎自行車、土風舞等。應避免無氧性較高的運動項目,如舉重、短跑或難以控制運動強度的競技性項目,才能免於意外事故的發生,最常被用來進行心血管疾病復健的運動項目是步行,因為步行不需要特殊的運動技巧,也不需任何器材,僅需一雙合適的慢跑鞋與舒適的運動服裝即可進行。

運動時的心跳速度

  設計給心血管患者的運動處方中,運動強度的訂定是最重要的要素。運動量不夠或過多,都不能達到增加健康的目的。增進心肺適能的運動強度應維持最大心跳率的55-90%之間,而最大心跳率公式則為0.8x(220-年齡)。而心血管疾病患者建議在有效的運動強度範圍中,可以選擇較低負荷的運動強度,確保健康。

  測量心跳率的方法,可藉由觸摸頸動脈或橈動脈的方法,測量15秒鐘,然後將所得數據乘4,便為每分鐘心跳率。現代社會的科技進步,可測量心率的可穿戴裝置漸漸普及,也可用來作為測量心率的方法。為求得接近運動狀況的心跳率,在運動終止後馬上測量較為準確。若是在某個心跳速度下,會引起胸悶或呼吸困難的話,那麼建議運動時的目標心率應設定為這個心跳速度再減少10或更多。

  設定運動強度範圍的最主要目的,在於達到訓練效果與避免過度疲勞,若是運動強度太輕,可能沒有運動訓練的效果;若是太重,則可能會造成疲勞或運動傷害。為達訓練效果的運動強度應『有一點辛苦』的程度,也就是以運動時有點喘但還可以說話的感覺為運動強度的依據。就算患者之體力不錯,強度仍不宜過高,因為在此範圍內身體的能量系統是以脂肪作為燃料產生能量,對血脂異常患者較為有利。

運動的風險

  因運動引起心血管併發症的機會約為1/300,000到1 /100,000 (每個病人每小時)。而在有規則運動習慣的人身上又更低。因此中低強度的運動在心血管病人身上是安全的。有四大類的症狀是代表運動可能引起了心血管的狀況。一、新發生及反覆性的胸痛或胸悶,特別是會蔓延到下巴、左手、背部或頸部。二、嚴重的呼吸困難。三、頭昏或暈眩。四、心悸或心跳不規則的感覺。若是在運動的時候出現以上症狀,應立刻停止運動並就醫。

維持運動習慣的方法

    ◎了解為何及如何運動

    ◎以合理的運動量減少運動傷害的發生

    ◎運動時不要太躁進,否則肌肉痠痛會使運動很難維持下去

    ◎和他人一起去運動

    ◎選擇你較感興趣的運動

    ◎規則性的量體重及血壓,如此一來會使運動較有成就感

    ◎設立運動的時間表並記錄下做過的運動

    ◎可在運動時聽音樂

    ◎當運動一段時間後,漸漸在日常生活中加入一些需要體力的活動如擦桌子

結語

  規律運動對於心血管疾病具有防制的功效,但國人有規律運動習慣的人口比率仍然很低。其實若是結合嚴格的飲食控制,運動,及藥物治療,心血管疾病的過程是有可能會減緩或甚至改善的。因此,希望不僅是醫護人員,連病患本身也可以改變過去的舊觀念,開始進行低強度並持續的運動。如能配合規律且適當的運動,即使是有心血管疾病的病患,健康壽命也可能會獲得改善。但基於安全的理由,運動時如果感到疲勞或頭暈目眩,便應停止或休息,不可勉強繼續。請在與醫師諮詢過後,選擇一項適合本身身體狀況的訓練方式,持之以恆,則健康指日可待。

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