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傳統的醫學教育方式是師徒式傳授,由資深醫師帶領年輕醫學生,逐一學習各項醫學技能,然而由於科技的不斷進步及知識快速累積,傳統的醫學教育方式已無法因應潮流;透過目前醫學臨床技能教學方式的新發展趨勢,許多醫學技能與臨床技巧已可透過模擬演練,待技術熟練後才實際施於病患身上,經由這些模擬演練與學習,不但病患可免於被實驗的痛苦,也可避免過去因學習者在技能上之不純熟,造成病患潛在上的危險,並去除醫學生在第一次面對病人時的不安與難堪,減少操作的失誤甚至威脅病人的生命。
本院 詹廖明義總院長對此部分議題亦十分重視,在面臨近年來國內各醫學院校紛紛致力於建置臨床技術訓練中心之際,詹廖明義總院長除了積極參訪在臨床技術教育訓練執行上深具成效之醫療機構院所,以及分派院內醫師前往台中榮民總醫院臨床技術訓練中心學習實務上執行方式,並且特別於本週開春後的第一次全院性教育訓練課程,邀請到目前在臨床技術教育訓練上之權威--台中榮民總醫院臨床技術訓練中心謝祖怡主任,為本院同仁進行『醫師臨床技能教學新發展』之專題演講,內容即針對目前醫學教學之新趨勢、客觀結構式臨床測驗(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)以及標準病人(Standardized Patient , SP)等議題作精闢之解析。
謝祖怡主任一開始即以美國海軍戰鬥武器學校為了提升飛行員之飛航戰力,在讓飛行員實際執行重要任務之前,利用模擬器對飛行員進行多樣化空戰虛擬實境模擬訓練為例,進而提到在重視保障民眾生命安危與醫療品質的醫學教育過程中,所有醫學生是否也經過同樣嚴謹的訓練後,才到醫院實際接觸病人、與醫療照護病人、執行救人濟世的重責大任呢? 目前台灣的醫學生在修完六年課程,再加上一年的醫院實習及格,通過國家執照筆試後,即可取得醫師執照從事醫療業務,長期以來,此種純粹以筆試成績來決定醫學院畢業生是否有醫療照護病人能力的方式,而未能接受有關臨床醫療照護能力之評量,隨著時代之變遷以及民眾對醫療保健意識之抬頭,醫學教育訓練方式之改革已成為必然之趨勢,這些改革包括了課程的更新(New curriculum models)、教育策略的更新(New educatioinal strategies)、新的學習環境、新的學習工具、新的教師成長計畫(Faculty development programs)以及新的評量方法等。
謝主任演講內容中介紹了有關OSCE、MiniCEX以及DOPS等臨床測驗方法,其中特別提及由英國蘇格蘭Dundee大學Dr. R.M. Harden與Dr. F.A. Gleeson 所創立的『客觀結構式臨床測驗』(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)評量方式,此評量方式是以客觀且有規劃的各種測驗站來評量學生的臨床技能,同時間也大量應用經過專業訓練的標準病人(Standardized Patient , SP)來進行實際測驗,在擬虛真實情境的互動式診療程序下,並可加強學生在病史詢問、身體檢查、實驗室檢查等各種臨床技巧以及與病人溝通上的能力,也可累積不同的病例經驗。
最後經過謝主任精彩的演說,並且分享了至美國醫療機構參訪之所獲見聞以及台中榮總臨床技術訓練中心的實務運作現況後,也引發本院與會醫師的熱烈提問,其中 詹廖明義總院長則指出,醫學教育之變革勢在必行,醫療品質之卓進以及病人安全之提升亦與其息息相關,然而醫學教育資源之整合在目前台灣醫療院所紛立之環境中是為相當重要之課題,如何妥善運用資源而不致浪費,各家醫療院所之合作機制應是未來之努力方向,期盼仁愛綜合醫院與台中榮民總醫院在醫學臨床技能教育上之合作及資源整合,能成為中部地區教學醫院之典範,共同為提升醫學教育品質挹注最大心力。
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