台中大里仁愛醫院-仁愛新聞-96年度第一次全院暨單位風險管理師聯合討論會

中華民國 97 年 11 月 21 日

2007年2月

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2007.02.02　『仁愛新聞』96年度第一次全院暨單位風險管理師聯合討論會－『SBAR』溝通模式

【企劃室助理專員　葉宇泰】

　　『溝通不良』是造成醫療錯誤的主要原因之一，因此『有效的溝通』為病人安全工作執行上十分重要之課題，2006年美國評鑑機構聯合會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization; JCAHO)亦將『溝通』列為病人安全目標之一（Goal 2：Improve the effectiveness of communication among caregivers. 目標二：提昇醫護人員之間溝通的有效性），而在本院96年度第一次全院暨單位風險管理師聯合討論會中即以此為主題，除了由葉宏軒主任簡報介紹有關『SBAR』相關內容外，並且在詹廖明義總院長的課後出題及指導下，讓全場與會同仁們實際模擬了一次『SBAR』的應用作法以及更深入了解『SBAR』真正之意涵與目的。

　　在醫師、護理人員與醫技人員等組成的專業健康照護團隊之中，可能會因為每位專業人員彼此間的個人風格、性別、認知、教育背景、過去經驗、文化、壓力、工作疲勞與社會階級等因素的差別，而導致在溝通上無法確定主題點與達成共識，因此造成溝通不良，其中特別是護理人員，要面對與同為護理人員之間、與病人之間以及與醫師間的複雜人際關係溝通網路中，然而護理人員在健康照護團隊中是為病人照護的主力之一，若有發生溝通不良上的問題勢必造成病人安全之隱憂，而所謂『SBAR』即為一種有效改善溝通的方法。

　　『SBAR』即為Situaiton（狀況），Background（背景）)，Assessment（評估）， Recommendation（建議）等的縮寫，於2002年由Dr. Michael Leonard所提出，目的是希望藉由「標準化」、「結構化」的溝通模式，得以改善醫療人員間的溝通，讓人員間能提供即時與正確的資訊，並進一步結合團隊資源管理的概念來提升團隊的效率性、即時性與作業成效；而在實務上則可運用於：值班之交班、病人轉換單位之交接、特別護士（看護）之交接班、病人院內運送或轉院之摘要、異常事件報告、案例討論之記錄與電話之諮詢等；至於有關『SBAR』其中分別涵意，以下則就護理人員與醫師間之溝通為例概略描述如下：

	一、	Situation指的是”what is happening at the present time?”，也就是”發生了什麼事?” 在溝通上的重點為，
		（1）表明自己的身分與單位；
		（2）聲明病人的姓名與床號；
		（3）想要溝通的問題與傳達的情況。
	二、	Background指的是”explain circumstances leading up to this situation”，也就是”病人的基本資料”，在溝通上的重點為，
		（1）說明病人住院的日期與診斷；
		（2）簡要的病史；
		（3）到目前為止的治療情形；
		（4）病人最近的生命徵象數據；
		（5）所觀察到的改變狀況或檢查數據。
	三、	Assessment指的是”what do you think the problem is?”, 也就是因”目前的資料顯示…”所作的專業評估，例如：”我認為這問題可能是心臟、神經…..等的問題”。
	四、	Recommendation指的是”what would you do to correct the problem?”，也就是”需要做什麼…”，是建議後續處理措施或方向、並想獲得授權處理，例如：”是否需要做CXR的檢查、或建議轉去ICU…..”等建議。

　　在經過葉宏軒主任介紹完『SBAR』內容後，即由詹廖明義總院長現場出題，請與會之風險管理師依題目所指定之發生情況進行小組討論後，以分組報告方式嘗試以『SBAR』方法模擬如何做到『有效的溝通』；經過各組熱烈討論後，各組皆派出代表上台模擬演練，並請詹廖明義總院長與葉宏軒主任擔任評審及模擬的溝通對象，各組均依『SBAR』各步驟內容進行說明與溝通，希望善用『SBAR』之方法而能獲得『有效的溝通』。

　　最後，經過兩位評審評定後也選出了最佳組別代表並頒發獎品以茲獎勵，詹廖明義總院長表示，『SBAR』方法之運用就是為了要達到『說清楚』、『講明白』的目的，讓醫療人員間依據真正發生的事實陳述與醫護專業上之估評，完整的作到『有效的溝通』，並間接地鼓勵在病人身旁最近的護理人員能充分運用『SBAR』方法，使病人能獲得最即時性的照護處置，避免可能產生的病人安全問題，進一步提升醫療照護之品質。