台中大里仁愛醫院-科別介紹-放射科

中華民國 97 年 11 月 22 日

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【放射診斷科主任　莊芝林】

放射科簡介：

　　醫學進步一日千里。隨著的科技進步，診斷的儀器亦日新月異，放射診斷的發展從西元 1895 年倫琴發明X光至今已 102 年，然發展最迅速是近 20 年，主要是電腦利用於影像的重組，包括超音波掃描、電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、使影像由傳統 X 光的前後重疊影像發展到 2 度及 3 度空間立體影像，使疾病更具體化，清楚的了解病變之相關解剖以利治療。另外數位化影像血管攝影藉高解析之影像，可了解病灶之器官、血管之走向分佈，使疾病無法遁形。放射診斷科醫師更可憑藉其診療性技術作動脈導管栓塞術，使腫瘤缺血而壞死、萎縮，亦可在緊急時實施上腸胃道、肝內出血及骨盆腔出血等栓塞治療。

放射診斷目前可大概分成三部份：

傳統Ｘ光

．	胸部Ｘ光檢查：可診斷有無肺結核，肺炎，肺腫瘤。
．	腹部Ｘ光檢查：可診斷泌尿道結石，有無腸阻塞及穿孔等。
．	骨頭Ｘ光攝影：可診斷有否骨折及其他骨病變。
．	各種特殊攝影：包括上腸胃道及下腸胃道鋇劑檢查，及泌尿系統造影檢查,脊髓腔造影檢查。

影像診斷

．	超音波掃描(Sonography)
．	電腦斷層掃描(CT)
．	磁振造影(MRI)

介入性診療

．	各種膿瘍經皮導管引流。
．	經皮穿肝導管引流(PTBD)。
．	經皮腎造口術及取石術 (PCN,PCNL)。
．	囊腫硬化治療。
．	出血性及肝癌的栓塞療法(TAE)。
．	血管打通術(PTA)。
．	血栓打通術。

設備：

．	一般Ｘ光機柒部
．	移動式Ｘ光機貳部
．	透視Ｘ光機壹部
．	超音波掃描機貳部(彩色杜卜勒式)
．	電腦斷層掃描儀壹部(最先進的西門子螺旋式快速CT)
．	血管攝影儀壹部(最新式Philip V-3000)
．	磁振造影機(MRI)安裝中

關於肝癌：

　　肝癌手術切除，三個月內殘存或復發率竟高達65%，並且術後仍需按時與積極定期追蹤。大多數術後復發病例，許多病人無法再接受手術，仍可施行動脈栓塞療法。肝癌是國內惡性腫瘤死亡率的第一位，談及肝癌令大多數人心驚。

回顧肝癌的治療方法包括：

．	外科手術切除。
．	外科微波療法。
．	外科冷凍療法。
．	肝動脈結紮手術。
．	酒精、乙醋酸、或OK432病灶處注射。
．	放射治療。
．	靜脈或動脈注射化學藥物療法。
．	另類療法。
．	合併化學藥物動脈栓塞療法。

　　國內肝癌 89% 大都與 B 型肝炎有密切關係，且合併不同程度的肝硬化，以往經診斷為肝癌，不治療或治療效果不佳，平均壽命約祇有 1-4 個月。最重要的寶貴治療時間是在 1-3 個月，能越早越好，若稍有遲疑，或選擇不適當的治療方法，耽誤了幾個月，常會使病情急速變壞，喪失治療機會。

　　目前我們對肝癌病例的治療原則，能開刀切除者，手術切除。國內可用開刀切除少於 15%，因大都為兩葉多發性病灶，合併有明顯的肝硬化，且有不少巨大型或瀰漫型病灶合併侵犯門靜脈，這些都不適合手術切除。對手術切除者，被保存下來的肝若未再發現新病灶，才可以說是病灶已根除。就肝癌而言，整個肝臟都是具有相同的發病的機會，某個地方長肝癌，並無法預測其它部位會或不會長肝癌，基於這個盲點，所以要定期好好的追蹤檢查（3-4個月）。在我們 16 年治療肝臟的經驗中，共實施 850 病例達 2800 人次合併化學藥物動脈栓塞療法。大凡外科切除，在術後 3 個月，復發或殘存病灶高達 65%，大都還可施行栓塞療法。

　　放射治療、肝動脈結紮，並無顯著療效，外科微波療法、外科冷凍療法、酒精、乙醋酸或 OK432 腫瘤注射，所選擇的對象是大致相同的，最好少於3 個病灶，每個病灶不超過 3 公分。其實，這些病例及可用外科切除者，其治療效果與栓塞療法是一樣的。

　　目前，國人還有不少病例基於某種理由採用傳統的另類療法，此治療過程比較沒有不舒適，但與化學療法結果一樣，並無明顯的療效。也許可能尚未找到特殊專門針對肝癌細胞的藥物，又且常會造成肝功能的變壞，並拖延時機，延誤了治療。近這半年內，我們也發現了七個家族性病例。在此呼籲，有家人得此病，其子女及兄弟需追蹤檢查，以早期發現並早期治療。

　　在合併化學藥物動脈栓塞療法，部份病患深覺疼痛難耐，可於第二次栓塞療法時，配合疼痛控制，以減輕疼痛。對多次栓塞病例，若找不到供應腫瘤養分的血管時，也可配合局部酒精注射。治療效果不錯者，存活時間較長，有些會發現轉移病灶，可尋求配合動脈栓塞或放射治療。對病情穩定者，在追蹤時，時間切不可超過 4 個月，避免間隔過長，坐大病灶及蔓延，喪失了治療時間，得不償失。

本院對病人資訊的保護

04/01/2003